안산이혼변호사 간에 지방이 쌓이는 ‘대사이상 지방간질환’이 있으면 간 조직이 딱딱해지는 섬유화가 진행돼 간경변으로 이어질 위험이 커진다. 특히 젊은 나이에 지방간이 생기면 섬유화가 장기간 지속될 위험이 큰데, 기존의 지표로는 이를 예측하기 어려워 새로운 지표 도입이 필요하다는 연구 결과가 나왔다.
가톨릭대 성빈센트병원 소화기내과 이아림 교수와 은평성모병원 소화기내과 이재준 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 국제학술지 ‘소화기·간장학 저널’(Journal of Gastroenterology and Hepatology)에 게재했다고 7일 밝혔다. 연구진은 18~35세 대사이상 지방간질환 환자 1314명을 대상으로 기존 및 신규 지표의 예측 성능을 비교했다.
대사이상 지방간질환은 비만·당뇨병·이상지질혈증 등 대사 문제와 관련해 발생하는 만성 간질환으로, 단순히 간에 지방이 축적되는 데 그치지 않고 염증과 섬유화가 진행되면서 간경변이나 간암으로 이어질 수 있다. 최근 비만율이 높아지는 젊은 성인 중에도 이 질환 환자가 증가하고 있지만, 현재 폭넓게 활용되는 FIB-4, APRI, NFS 등의 간 섬유화 예측 지표는 연령의 영향을 크게 받는 한계가 있었다. 이에 연구진은 젊은 환자에게 기존 지표를 대신할 새로운 지표가 질환 예측 수준이 높은지 분석했다.
연구 결과, 혈액검사 결과와 나이를 바탕으로 한 선별검사 도구인 FIB-4를 비롯해 APRI, NFS 등의 기존 예측 지표는 젊은 대사이상 지방간질환 환자의 간섬유화 위험을 평가하는 데 제한적인 성능을 보였다. FIB-4에 체질량지수와 당뇨병 여부 등 4개 항목을 추가한 지표인 FIB-8이나 허리둘레 같은 항목이 포함된 MAF-5 같은 새로운 지표들의 성적이 더 높았다.
구체적으로 보면 성능 평가(1점 만점)에서 MAF-5(0.812점), SAFE(0.797점), FIB-8(0.783점) 등 신규 지표의 성능이 앞섰고, APRI(0.698점), NFS(0.684점), FIB-4(0.619점) 등 기존 지표는 실제 간섬유화 위험이 있는 환자를 충분히 선별하지 못할 가능성이 있는 것으로 나타났다.
연구진은 젊은 대사이상 지방간질환 환자의 간 섬유화 위험을 알아볼 때 연령 특성을 고려한 지표를 택할 필요가 있다며, 진료환경에 따라서도 1~3차 의료기관마다 각기 다른 선별 전략이 필요하다고 밝혔다. 1차 의료기관에선 상태를 더 자세히 검사해볼 필요가 있는 환자를 놓치지 않고 상급병원으로 보내야 하며, 3차 의료기관에선 불필요한 추가 검사 항목을 줄이면서도 정밀검사가 필요한 환자를 선별해야 한다는 것이다.
이아림 교수는 “젊은 지방간 환자는 나이가 젊다는 이유로 간질환 위험이 낮다고 생각하기 쉽지만 젊다는 이유만으로 간섬유화 위험을 배제해서는 안 된다”고 말했다. 이재준 교수는 “향후 젊은 성인에 특화된 간섬유화 예측 지표와 선별 알고리즘을 개발하고 대규모 외부 코호트에서 이를 검증하는 연구가 필요하다”고 말했다.
지난해 노벨상 수상자들과 스웨덴 국왕 부부가 객석에 앉은 노벨상 콘서트. 이 무대 협연자로 선택된 이가 바이올리니스트 마리아 두에냐스(23)였다. 세묜 비치코프가 지휘하는 로열 스톡홀름 필하모닉과 함께 그는 멘델스존 협주곡을 연주했다. 노벨재단은 두에냐스를 ‘젊은 스타 바이올리니스트’라고 소개했다.
한국에선 아직 낯선 이름이지만 세계 클래식 음악계에서 두에냐스는 가장 주목받고 있는 젊은 연주자 중 한 명이다. 2021년 예후디 메뉴인 국제 바이올린 콩쿠르에서 우승한 뒤 이듬해 도이치 그라모폰(DG)과 전속 계약을 맺었다. 빈필하모닉, LA필하모닉, 뉴욕필하모닉 등 세계 정상급 악단과 협연했고 지난해에는 그라모폰 어워드 기악 부문과 ‘올해의 젊은 예술가’상을 받았다.
세계 주요 무대에 잇달아 서 온 그가 오는 11일 서울 예술의전당에서 한국 관객들을 처음 만난다. 구스타보 히메노가 지휘하는 룩셈부르크 필하모닉과 브람스 바이올린 협주곡을 연주한다. 그는 최근 경향신문과 가진 서면 인터뷰에서 “콩쿠르에서 우승했다고 해서 한 예술가가 어떤 사람인지 말해준다고 생각하지는 않는다”면서 “‘나만의 소리’를 만드는 것이 가장 중요한 목표 중 하나”라고 말했다. “바이올린이 하나의 아름다운 소리에 머무르지 않고 다양한 목소리를 들려줄 수 있기를 바랍니다. 때로는 거칠 수도 있고, 때로는 아주 섬세할 수도 있어야 한다고 생각해요.”
나만의 소리를 찾으려는 태도는 곡을 익히는 방식에서도 드러난다. 그는 지난달 미국 보스턴의 클래식 전문 라디오 CRB와 한 인터뷰에서 새로운 작품을 배울 때 다른 연주자의 녹음부터 찾아 듣지 않는다고 했다. 다른 해석에 영향을 받기 전에 자신이 악보에서 처음 느끼는 ‘첫 충동’을 중요하게 여기기 때문이다. 그런 두에냐스가 지난달 내놓은 음반은 흥미롭게도 20세기의 전설적인 바이올리니스트 야샤 하이페츠에게 바치는 ‘오마주 투 하이페츠’다. 하이페츠는 그가 어린 시절부터 들어온 음악가이자 끊임없는 영감의 원천이다. 그러나 이 음반 역시 하이페츠처럼 연주하려는 것은 아니다. 그는 “하이페츠에게 매료된 것은 압도적 테크닉뿐 아니라 음악을 바라보는 사고의 명료함”이라며 “연주의 모든 선택에 분명한 의도가 느껴진다”고 말했다.
이번 내한 무대에서 눈여겨볼 대목은 브람스 협주곡의 카덴차다. 그는 1악장의 카덴차를 직접 썼다. 카덴차는 협주곡에서 대개 오케스트라가 멈추고 독주자 홀로 기량과 해석을 펼치는 부분이다. 브람스는 이 협주곡 1악장의 카덴차를 써놓지 않았다. 곡을 헌정받고 초연한 바이올리니스트 요제프 요아힘이 만든 카덴차가 오늘날까지 가장 널리 연주되는데, 이후 여러 바이올리니스트가 자신의 카덴차를 만들어왔다. 두에냐스도 브람스가 남겨둔 이 공간을 자기 음악으로 채우는 셈이다. 이미 모차르트, 베토벤 바이올린 협주곡에서도 자신의 카덴차를 써온 그는 카덴차를 “작곡가와 단둘이 마주하게 되는 특별한 순간”이라며 “그 순간에는 진정한 자유가 있다”고 말했다.
화려한 이력과 달리 어릴 때부터 따라붙은 ‘신동’이라는 말에는 거리를 뒀다. 스스로를 신동이라고 생각해 본 적은 없다는 그는 “그저 제가 좋아하는 일을 일찍 발견할 수 있었던 운이 좋은 사람이라고 생각한다”고 말했다.

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