1. 치과병원에서 수술을 위한 전신마취 예정 환자입니다. 필요한 검사와 준비사항은 무엇입니까?

일반적으로 치과병원에서의 전신마취는 각 병원에서 수술 전 시행하는 검사들을 준용하고 있습니다. 심전도(EKG), 흉부방사선사진(chest radiograph), 그리고 피검사와 뇨검사 등을 하시게 됩니다. 이러한 검사에서 정상치와 다른 결과가 나오거나 환자가 전신마취에 문제가 될 수 있는 전신질환을 앓고 있는 경우에는 환자가 다니시던 병원의 담당 전문의에게 전신마취 가능성과 환자관리 시 주의사항에 대한 의뢰서를 발송하기도 합니다. 이러한 사항들은 모두 안전한 전신마취를 위하여 필수적인 사항들이오니 협조하여 주시기 바랍니다. 안전한 전신마취를 위하여 성인의 경우 자정이 후 금식하시는 것이 추천됩니다. 이외 다른 전신마취 전 준비 사항들은 병동에 입원하시게 되면 모두 안내해 드리오니 따로 걱정하시거나 준비하실 필요가 없습니다.

2. 수면치과치료를 받고 싶은 환자입니다. 수면치과치료의 대상은 어떤 환자이며 수면치과치료가 결정되면 준비사항은 무엇이며 비용은 얼마정도인지요?

치과치료에 받지 못할 만큼 심한 공포와 불안을 느끼는 환자, 입안에 치과기구가 들어가면 심한 구역질을 하는 환자들이 주된 수면치과치료의 대상이지만 다음과 같은 사람들도 수면치과치료의 대상이 됩니다. 물론 원하신다면 거의 모든 분이 수면치과치료를 받을 수 있습니다.
1) 치과치료에 대한 기억을 남기고 싶지 않은 사람(수면치과치료를 적절히 이용하면 치과치료 중의 기억이 남지 않게 할 수 있습니다. 의학적 용어로는 선행적 건망증(anterograde amnesia)이라고 합니다.)
2) 장시간의 치과치료를 편안하게 받고 싶은 사람
3) 장애인의 경우 치과치료를 위한 전신마취가 예정되어 있지만 급한 응급치료를 받아야 할 경우
준비사항은 일단 수면치과치료를 원한다고 치료를 담당하고 있는 선생님께 말씀해 주시면 치과마취과 선생님과의 면담을 하게 되는데 이때 지시를 받게 됩니다. 일반적으로 치료 전 6시간에서 8시간 금식과 치료 당일 편안한 옷과 보호자를 동반할 것 외에는 별다른 준비사항은 없지만 만약 면담에서 안전한 수면치과치료에 지장을 줄 만한 사항들이 발견될 경우 피검사나 환자가 다니는 병원의 담당 전문의에게 의뢰서를 발송할 수도 있습니다.
비용은 경우에 따라 다르지만, 반드시 수면치과치료를 받아야만 하는 환자를 제외하고는 일반수가를 적용하고 있습니다.

3. 수면치과치료 당일의 준비사항은 무엇입니까?

수면치과치료를 원하시는 경우 치과마취과 선생님과 미리 면담을 하게 됩니다. 일반적인 준비 사항들은 다음과 같습니다.
1) 치료 전 6시간에서 8시간 금식하는 것(생수와 같은 청정식은 치료 1시간 전까지 가능합니다)
2) 치료 당일 편안한 옷을 입고 오고 만약을 대비하여 여분의 속옷을 준비하는 것
3) 보호자를 동반하는 것(특히 운전과 같은 기계조작은 절대 안됩니다)
4) 당일 다른 약속을 피하며 치료 후 집에서 휴식을 취할 것
외에 별다른 준비사항은 없습니다. 환자에 따라 특별히 준비해야 할 사항들은 치과마취과 선생님이 상담과정에서 말씀 드립니다.

4. 수면치과치료 도중에는 계속 잠들게 되나요?

경우에 따라 그럴 수도 아닐 수도 있습니다. 환자의 진정 수준은 치과마취과 선생님과의 면담 결과로 결정되는데 경우에 따라서는 치과치료 중 편안하고 약간 졸음기가 있지만 의식이 유지되는 상태에 있거나(의식진정법; conscious sedation) 치과치료 도중 계속 잠을 자며 전혀 기억을 못하는 상태(심진정법; deep sedation)에 있게 됩니다. 이러한 진정 수준은 환자의 요구와 상태를 판단하여 치과마취과 선생님이 신중하게 선택하게 됩니다.

5. 자폐와 간질을 동시에 앓고 있는 장애인의 엄마입니다. 장애인진료실에서 치료를 받을 수 있으며 준비사항과 비용, 그리고 대기시간은 어떻게 되는지요?

동네 치과의원에서 여러 차례 치료를 시도하였으나 실패한 경우나 심한 전신질환을 가진 중증장애인들이 전신마취나 수면치과치료를 받는 경우가 많습니다. 또 치료할 것이 너무 많아서 1-2시간의 수면치과치료로는 불가능한 장애인들도 있습니다. 각 치과병원의 장애인진료실 마다 준비사항과 비용, 대기시간 등의 약간의 차이가 있을 수 있으니 직접 방문하여 살펴보시는 것이 좋습니다.

6. 최근 수면내시경 도중 사망한 환자가 있다는 신문기사를 보았습니다. 수면치과치료도 그만큼 위험한지요?

수면치과치료에 사용하는 약제들은 환자의 진정이 본래의 목적이지만 불가피하게 호흡(숨쉬는 것)과 순환(몸의 각 장기로 피가 공급되는 것)을 억제하는 효과도 가지고 있습니다. 수면치료 중에 발생하는 이러한 약제로 인한 사고들은 수면치료를 하면서 동시에 술자가 치료술식을 시행하는 경우가 대부분으로 환자의 상태 감시에 상대적으로 소홀해지기 때문입니다. 저희 치과마취과에서는 수면치과치료 전 환자의 평가 및 준비에서부터 만전을 기하며 또한 치료는 임상 각과의 담당 치과선생님이 진행하면서 약제의 사용과 환자의 상태 감시 및 처치는 치과마취과 선생님이 따로 진행하므로 절대적으로 안전합니다. 또한 환자의 과민반응이나 장기간의 전신질환으로 인한 불의의 응급상황에서도 가장 빠르고 최선의 치료가 가능하므로 안심하셔도 좋습니다.

7. 웃음가스(소기가스)란 무엇입니까? 치과마취과에서도 사용하나요?

치과에서 많이 사용하는 웃음가스(소기가스)는 아산화질소(N2O)로서 옛날 이 가스를 흡입하면 기분이 좋아져 웃음이 나오게 된다는 유래를 가지고 있습니다. 아산화질소는 현재 전세계적으로 치과치료 시 진정법에 많이 사용되고 있습니다. 현재 우리나라에서는 소아치과 선생님들이 소아의 수면치과치료를 위하여 효과적으로 사용하고 있는 것으로 알고 있습니다. 아산화질소는 가장 먼저 개발된 흡입마취제로서 안전하고 효과의 발현과 회복이 빠른 장점이 있지만 상대적으로 마취효과는 약한 것이 사실입니다. 또한 치료를 받는 환자보다는 장시간 노출이 필연적인 의료진에게 여러 합병증이 나타나는 것도 밝혀져 있습니다. 저희 치과마취과에서는 아산화질소를 사용하기도 하지만 보다 강력한 흡입마취제를 사용하거나 아니면 정맥주사를 사용하여 수면치과치료의 효율성을 높이고 있습니다. 이러한 여러 약제의 선택과 사용은 환자의 요구나 전신상태에 따라 결정되는 것으로 자세한 내용은 상담해 주시기 바랍니다.

8. 장애인 전신마취의 방법과 회복은 어떻게 이루어 지나요?

장애인 전신마취라고 해서 일반인의 전신마취 과정과 별다른 차이는 없습니다. 하지만 혈관확보 과정에서부터 아픈 것을 참지 못하고 심하게 저항하는 경우가 많아 이 과정이 매우 힘들고 시간이 많이 걸릴 수 있습니다. 또한 지속적인 심호흡과 가래배출이 마취에서의 빠른 회복에 큰 도움이 되는데 장애인들은 협조가 제대로 되지 않아 호흡기계 합병증의 확률이 일반인보다 높은 것도 사실입니다. 그리하여 마취전문 간호사님들이 환자의 가슴과 등을 두드려 가래배출을 도와주는 등의 여러 가지 방법을 보호자 분들께 알려드립니다. 당일 퇴원이 원칙이기 때문에 퇴원 후 궁금하시거나 이상한 점을 발견하시면 퇴원하실 때 받으신 퇴원안내서의 전화번호로 바로 연락해 주십시오.

9. 장애인 치과치료나 수면치과치료는 전화 예약이 가능한지요?

환자의 상태를 직접 관찰하고 정확하게 파악해야 하므로 전화예약은 불가능합니다. 일단 각 치과병원의 치과마취과나 장애인진료실을 방문하여 주십시오.